جزییات اختصاص بیمه رایگان به 3 دهک اول جامعه

به گزارش صدای بانک از پایگاه خبری سازمان بیمه سلامت ایران، مهدی رضایی در گفت وگویی، با اشاره به اینکه براوردها حاکی از آن است که بین 6 تا 9 میلیون نفر در کشور فاقد بیمه هستند گفت : 5 میلیون و 400 هزار نفر مختص 3 دهک اول جامعه تحت پوشش بیمه قرار گرفته اند، با توجه به اینکه 400 هزار نفر نیز در 2 ماه پایانی سال گذشته در مناطق کم برخوردار حاشیه شهر بیمه شدند؛ می توان گفت که دهک های پایین با اطمینان بالایی تحت پوشش قرار گرفته اند و عمده افراد باقی مانده در دهک های بالاتر جامعه هستند.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با بیان اینکه وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی باید 3 دهک اول جامعه فاقد بیمه را شناسایی وبه سازمان بیمه سلامت معرفی می کردکه این امر انجام شد واین افراد در حال حاضر تحت پوشش بیمه رایگان قرار گرفتند، با توجه به اینکه سرانه حق بیمه درسال جاری یک میلیون و 100 هزار تومان به ازای هر فرد در سال 1401 است؛ پرداخت این میزان برای 3 دهک اول جامعه توسط خودشان مشکل زا بوده و خوشبختانه با تقبل حق بیمه این افرادتوسط دولت بصورت رایگان بیمه شده اند.
وی با بیان اینکه سایر افراد فاقد بیمه می توانند به سامانه بیمه سلامت و دفاتر پیشخوان مراجعه کنند تصریح کرد: ثبت نام از این افراد به عمل آمده و پس از راستی آزمایی و آزمون وسع حداکثر ظرف 2 هفته اگر در 3 دهک اول بودند، به صورت رایگان پوشش بیمه ای را دریافت کرده و اگر در دهک های بالاتر باشند، براساس مصوبه هیات دولت با پرداخت بخشی از سرانه اقدامات لازم انجام می شود.
رضایی با اشاره به اینکه پایگاه بر خط بیمه شدگان کشور در سازمان بیمه سلامت تشکیل شده است تاکید کرد: تمامی سازمان ها موظف بودند که اطلاعات مربوط به بیمه شدگان خود را در این پایگاه اعلام کنند، اگر این مساله انجام شده بود، می توانستیم به طور دقیق و لحظه ای تعداد بیمه شدگان را رصد کنیم؛ اما بنا به دلایل و مصلحت هایی اطلاعات بیمه شدگان برخی دستگاه ها در این پایگاه ثبت نشده است.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران، با تاکید براینکه برای داشتن بیمه باید الزامات قانونی در نظر گرفته شود اظهار داشت: در حال حاضر و با پوشش جدید بیمه ای، 45 میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند، در این سازمان 20 میلیون نفر بیمه شدگان روستایی به صور ت رایگان تحت پوشش قرار دارند، یعنی حق بیمه این افراد را دولت تقبل کرده است؛ همچنین حق بیمه بیمه شدگان بیمه همگانی با جمعیت حدود ۱۷ میلیون نفر نیز توسط دولت پرداخت می شود.
رضایی با بیان اینکه افراد تحت پوشش بیمه رایگان می توانند از خدمات دولتی به طور کامل برخوردار شوند گفت: برای استفاده از خدمات بخش خصوصی باید از نظام ارجاع استفاده شود، در حال حاضر حدود 50 درصد از بیمه شدگان بیمه رایگان از نظام ارجاع بهره مند می شوند؛ در بخش دولتی برای هزینه های بستری 90 درصد هزینه ها و در بخش سرپایی 70 درصد هزینه ها را بیمه سلامت پوشش می دهد.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت ایران افزود: افراد نمی توانند همزمان از 2 بیمه استفاده کنند، لذا زمانی که فردی از بیمه تامین اجتمای منقطع می شود، می تواند از بیمه سلامت استفاده کند.
رضایی در خصوص آخرین وضعیت داروهای تحت پوشش بیمه سلامت گفت: عمده داروهای اساسی تحت پوشش بیمه ها قرار دارد، البته از فهرست دارویی کشور که بیش از 3 هزار و ۴۰۰ قلم دارو است، حدود 2 هزار و ۶۰۰ قلم تحت پوشش کلیه بیمه های پایه قرار دارد، لذا نگرانی از بابت پوشش دارویی وجود ندارد، بدون شک اگر دارویی تحت پوشش نباشد، نمونه و مشابه داخلی آن وجود دارد.